Naujausias Kongreso pavedimu JAV nacionalinės mokslų, inžinerijos ir medicinos akademijos atliktas tyrimas turėjo atsakyti į keletą svarbių klausimų apie vadinamųjų elektroninių cigarečių (EC) poveikį žmogaus sveikatai.

Kol kas duomenų apie EC įtaka žmogui ir aplinkai nėra daug, dalis jų yra prieštaringi, nes EC rinkoje pasirodė palyginti neseniai, taigi patikimų išvadų apie tai sunku tikėtis. Tyrimo komanda išanalizavo daugiau kaip 800 mokslinių tyrimų ir dešimtis jose pateikiamų išvadų apie EC poveikį žmogui, jo sveikatai, elgsenai ir aplinkai.

Tyrėjų grupės surinkti mokslinių tyrimų duomenys rodo, kad elektroninių cigarečių rūkymas taip pat susijęs su rizika sveikatai, nors EC daug mažiau kenksmingos už įprastines cigaretes. EC yra mažiau įvairių toksinių medžiagų ir jų kiekis mažesnis palyginti su įprastinėmis cigaretėmis.

Nurodoma, kad EC gali būti viena iš alternatyvų padedant asmenims mesti rūkyti. Nors esama ir kitų įrodymų, kad EC rūkymas didina tikimybę pereiti prie įprastinių cigarečių rūkymo. Mokslininkai pabrėžia, kad ilgalaikio EC naudojimo įtaka sveikatai vis dar nėra aiški.

Elektroninės cigaretės. Kas tai?

Šiandien atpažįstamas elektronines cigaretes 2003 m. išrado kinų vaistininkas, kurio tėvas mirė nuo plaučio vėžio dėl rūkymo, tikėdamasis, kad tai gali pakeisti įprastines cigaretes. Jau po metų prietaisas, kaip plataus vartojimo prekė, buvo komercializuotas Kinijoje, o dar po kelerių prieinamas JAV ir Didžiojoje Britanijoje.

EC vadinami prietaisai, turintys kaitinimo elementus, užpildyti specialiu skysčiu, kurį aukšta temperatūra paverčia aerozoliu, tinkamu įkvėpti. Elektroninių cigarečių užpilduose ir aerozolyje aptinkama toksinių ir kancerogeninių medžiagų: nitrozaminų, metalų, policiklinių aromatinių angliavandenilių, propileno glikolio.

EC išskiriamas nikotino kiekis priklauso nuo prietaiso charakteristikų ir naudojamo skysčio, taip pat nuo prietaiso naudojimo būdo. Tyrimai rodo, kad įgudę EC naudotojai rūkydami EC įkvepia panašiai tiek nikotino, kiek ir rūkydami įprastines cigaretes. Rūkant EC išsiskiria ne tik nikotino, bet ir įvairių kitokių potencialiai toksiškų medžiagų, nors ir reikšmingai mažiau nei rūkant įprastines cigaretes. Įrodyta, kad nuo įprastinių cigarečių rūkymo perėjus prie EC sumažėja daugelio toksinių medžiagų ir kancerogenų ekspozicija.

Ekspertai pabrėžia, kad EC negalima vertinti paprastai – geros jos ar blogos. Jei EC bando rūkyti iki tol nerūkę jauni asmenys, juos reikia perspėti, kad EC taip pat gali turėti neigiamų poveikių, bet jei EC imasi suaugę rūkaliai, norintys mesti rūkyti, EC turėtų būti vertinamos kaip dar viena galimybė atsikratyti sveikatai žalingo įpročio ir sumažinti su rūkymu susijusių ligų išsivystymo riziką. Taigi šiuo požiūriu EC galėtų būti vertinamos kaip palanki sveikatai priemonė, ypač trumpalaikiu periodu, nes duomenų apie ilgalaikius EC efektus stokojama.

Beje, 2018 m. birželio mėn. N ENGL J MED žurnale publikuotas mokslinis tyrimas, apėmęs per 6000 rūkalių, nusprendusių mesti rūkyti, įrodė, kad, kai rūkančiajam siūloma mesti rūkyti pasirenkant EC arba po 6 nerūkymo mėn. gauti 600 USD premiją, visgi finansinė motyvacija buvo stipriausia. Tai antrina ir kitų tyrimų rezultatai, kuomet darbdavių suteikta papildoma 800 Eur piniginė motyvacija bemaž 3 kartus padidino susilaikymą nuo rūkymo, lyginant su rūkančiaisiais, kurie bandė mesti rūkyti taikant įprastines elgesį modifikuojančias priemones.

Pasekmės ir žinomas poveikis sveikatai

Įrodyta, kad rūkant EC taip pat formuojasi priklausomybė, tačiau silpnesnė nei rūkant įprastines cigaretes. Priklausomybės nuo EC riziką ir sunkumą lemia daugelis veiksnių: nikotino koncentracija, dūmų skonis ir kvapas, prietaiso tipas ir kt. Kol kas nėra duomenų, kad EC rūkymas susijęs su padidėjusia vėžio ar ikivėžinių ligų rizika, tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad tam tikros aerozolio medžiagos (formaldehidas, akroleinas) gali sukelti DNR pažaidas ir mutacijas.

Neįrodyta, kad EC rūkymas sukeltų žmogui kvėpavimo ligas, tačiau yra gan patikimų duomenų, jog EC rūkymas jauname amžiuje padidina tokių simptomų, kaip antai kosulio ar švokštimo, dažnumą ir bronchų astmos paūmėjimų riziką. Taip pat neįrodyta, kad EC gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligas (išeminę širdies ligą, insultą, periferinių arterijų ligą) ar subklinikinę aterosklerozę, tačiau įrodyta, kad trumpam padidėja pulsas ir diastolinis kraujospūdis po EC, turinčių nikotino, pavartojimo.

Taip pat atkreipiamas dėmesys, kad EC gali sprogti, apdeginti, sukelti į šautinius panašių sužalojimų. Tokių trauma tikimybė didesnė naudojant prastos kokybės baterijas, tinkamai neprižiūrint EC ar bandant jas remontuoti, ardyti, modifikuoti. EC užpildas (skystis) kontakto atveju gali pažeisti burnos ertmę ar ryklę (išgėrus), akis, odą, veikdamas sistemiškai – sukelti traukulius, anoksinį smegenų pažeidimą, vėmimą. Tyčinis ar atsitiktinis apsinuodijimas EC skysčiu gali būti mirtinas.

Sveikatos priežiūros specialistams didžiausią susirūpinimą kelia augantis EC populiarumas tarp jaunimo. JAV atlikti tyrimai parodė, kad per vienerius metus 18–24 metų amžiaus amerikiečių, vartojančių EC, skaičius išauga daugiau nei du kartus, arba kas trečias jauno amžiaus amerikietis pabandė EC. Įrodyta, kad jaunesniems nei 24 m. amžiaus asmenims vartoti nikotiną labai žalinga. JAV maisto ir vaistų tarnyba (FDA) 2016 m. priėmė taisykles, kurios draudžia parduoti EC jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Deja, kol kas FDA nereguliuoja ir nereglamentuoja EC kvapo, o šis masalas ypač patrauklus paaugliams.

Beje, atskirą dėmesį reikėtų skirti aromatingiesiems junginiams (vanilinui, maltoliui, mentoliui, eugenoliui ir kt.), kurie įprastai iki šiol buvo naudojami maisto pramonėje (konditerijoje). Įrodyta, kad nuryjant jie yra visiškai saugūs, tačiau ne iki galo žinoma, koks atskirų kvapiųjų ingredientų poveikis yra juos inhaliuojant. Jų poveikis tabako gaminiuose ir elektroninėse cigaretėse nėra tyrinėtas. Tačiau žinoma, kad, pavyzdžiui, benzaldehidas ir vanilinas gali sukelti kvėpavimo takų gleivinės dirginimą.

EC rinka ir jos teisinis reguliavimas

EC rinkos ir naudojimo reglamentavimas įvairiose šalyse skirtingi: nuo nekontroliuojamos iki visiško uždraudimo. Kai kuriose valstybėse taikomi labai griežti EC įsigijimo ir naudojimo apribojimai. Pavyzdžiui, JAV elektroninių cigarečių tiekimas ir pardavimas licencijuojami panašiai kaip vaistų. 2016 m. JAV savo reguliavimo griežtumu ir reiklumu garsėjanti Maisto ir vaistų tarnyba pabrėžė, kad EC ir jų užpildas skystis yra tabako gaminiai, todėl EC turi būti taikomi tie patys, kaip ir įprastoms cigaretėms, pardavimo, žymėjimo, pakavimo reikalavimai.

2015 m. duomenimis, 2/3 didžiųjų pasaulio valstybių EC naudojimas buvo reglamentuotas įstatymais. Daugelyje šalių EC registracijai taikomi panašūs teisės reikalavimai, kaip tabako gaminiams ar vaistams. Pavyzdžiui, Brazilijoje, Singapūre, Seišeliuose ir Urugvajuje EC yra uždraustos. Kanadoje EC taip pat legaliai neparduodamos. JAV ir Jungtinėje Karalystėje EC suaugusiems asmenims parduodamos be apribojimų, tačiau ši nuostata gali būti peržiūrėta po dabar atliekamų tyrimų, kuriais bus įvertintos įvairios EC charakteristikos, kaip antai ingredientai, rizika sveikatai, poveikis nerūkantiems asmenims. JAV EC pardavimo automatai taip pat uždrausti. Kai kuriose JAV valstijose buvo padidintos EC kainos, tikintis, kad tai sumažins EC prieinamumą, o kai kuriuose miestuose įvesti draudimai EC rūkyti viešose vietose.

Keičiasi požiūris: politiniai Europos sprendimai

Europos Sąjungoje asmenims iki 18 metų EC uždraustos parduoti, taip pat draudžiama reklama, o pakuotėse turi būti įspėjamosios nuorodos apie EC žalą sveikatai.

Dar 2014 m. vasario mėn. Europos Parlamentas patvirtino naujas tabako gaminių rinkos reguliavimo taisykles, kurios nustato maksimalią nikotino koncentraciją EC skystyje, maksimalų leistiną parduoti skysčio kiekį, apsaugos nuo vaikų ir klastočių priemones, ingredientų grynumo reikalavimus, išskiriamų garų kiekį, įpareigoja gamintojus viešai skelbti EC sudėtį, nikotino kiekį, numato atsakomybę už šių taisyklių pažeidimus.

Tabako gamintojai keičia taktiką

Iš tiesų paprastiems vartotojams apie EC žalą sunku gauti objektyvios informacijos, nes neretai sveikatos priežiūros ekspertų teiginiams šioje griežtai nereguliuojamoje rinkoje kontraargumentuoja kiti EC rinkos formuotojai. O savų interesų šioje rinkoje turi dauguma. Antai 2013 m. farmacijos pramonės, gaminančios pakaitinės nikotino terapijos pleistrus metantiems rūkyti, atstovai pasiekė, kad JAV vyriausybė, Maisto ir vaistų tarnyba ir Europos Parlamentas sugriežtintų EC vartojimo reguliaciją.

Pastaraisiais dešimtmečiais įprastinių cigarečių populiarumas daugelyje pažangios ekonomikos šalių pastebimai mažėjo. Tai vertė tabako produktų gamintojus „keistis“ ir iš esmės strategijas orientuoti į naujai užgimstančią EC rinką, užkariaujančią vis stipresnes pozicijas tarp naujosios rūkalių kartos. Daugumos šiuo metu populiariausių elektroninių cigarečių ženklų atskirose rinkose gamintojai yra tie patys tabako gamintojai, iki šiol gaminę tradicines cigaretes.

Ir didžiausi tabako gamintojai pripažįsta, kad EC tampa strategine tabako kompanijų veiklos kryptimi ir kad tokio didelio EC populiarumo niekas nesitikėjo. Antai oficialiame „Phillip Morris“ tinklalapyje lietuvių kalba skelbiama: „Mes investuojame labai daug, kad sukurtume alternatyvą, kuri patenkintų vartotojų poreikius. Įgyvendindami savo viziją, naujaisiais produktais turime galimybę pakeisti rūkančiųjų įpročius, suteikti alternatyvas. Mes galime pasiekti didelių permainų tik tada, jei žmonės pasirinks ir pradės naudoti naujas, mažiau kenksmingas alternatyvas[...].

Daugelis žmonių jau kelerius metus puikiai žino elektronines cigaretes. Nors ir nepatenkina visų rūkančiųjų poreikių, jos sulaukė didelio pasisekimo. Mes jau parduodame elektronines cigaretes ir investuojame į technologijų tobulinimą. Tikime, kad, siūlydami platų potencialiai mažiau kenksmingų produktų pasirinkimą, galime padėti didesniam skaičiui rūkalių, padidinti mūsų kompanijos vaidmenį šioje kategorijoje ir kartu daryti teigiamą poveikį visuomenės sveikatai.“

Dabar EC pardavimai pasaulio mastu pasiekė 5 mlrd. JAV dolerių per metus. EC pramonė nepaliaujamai plečiasi, prognozuojama, kad per 2018 metus ji paaugs 24 procentais.

Kokia situacija Lietuvoje?

Šiandieną Lietuvos tabako, tabako gaminių ir su jais susijusių gaminių kontrolės įstatymo nuostatos nėra taikomos elektroninėms cigaretėms be nikotino. Elektroninėms cigaretėms su ir be nikotino gamyba ir prekyba nėra licencijuojamos veiklos. Būtinas elektroninių cigarečių aktyvesnis pardavimų ir jų vartojimo reguliavimas ypač jauno amžiaus žmonėms. Ir taip pat būtina suvokti, kad tai nėra visiškai saugi ir žalos sveikatai nesukelianti, ypač tolimuoju laikotarpiu, priemonė.

Komentarai ()